Magyar Dermatológiai Társulat

Napjainkban a humán betegségek hátterében álló genetikai, molekuláris és immunológiai mechanizmusok feltárásának nélkülözhetetlen eszközeivé váltak az in vivo egérmodellek. A komplex, multigénes betegségek, mint a pikkelysömör, állatmodellekkel történő helyettesítése ugyanakkor rendkívül nagy kihívást jelent a kutatók számára, illetve jelentős korlátokkal is jár. Ennek ellenére az elmúlt 4 évtizedben több, mint 40 egérmodellt írtak le a pikkelysömör patomechanizmusának vizsgálatára. Jelen tanulmányban összefoglaljuk a pikkelysömör vizsgálatára alkalmas modellrendszerek típusait, azok előnyeit és hátrányait.

Recently, in vivo mouse models have become indispensable tools for understanding the genetic, molecular and immune mechanisms contributing to the development of human diseases. Modeling a complex, multigenic disease such as psoriasis in animal has proven extremely challenging for researchers and has several limitations. In spite of this over the last four decades, more than 40 mouse models have been described for the investigation of psoriasis. In this study, we summarize the types of psoriasis-like model systems, their advantages and disadvantages.

A genetikai alapkutatások eredményeinek megértése és annak hasznosíthatósága, más szóval transzlációja a klinikusi gyakorlatba, érthetően nehézségekbe ütközik csaknem valamennyiünk számára. Az utóbbi két évtized módszertani forradalma, olyan mennyiségű információt eredményezett, melynek napi szinten való követése és értelmezése csaknem lehetetlen, az összefoglaló közlemények is csak ritkán képesek egyértelmű választ adni a betegek és a klinikusok kérdéseire: Lesz-e psoriasisom? Mi várható egy psoriasisos beteg tüneteinek súlyosságában az idő előrehaladásával? Várható-e ízületi érintettség? Milyen valószínűséggel öröklik a gyermekek? Lehet-e előre tudni hogy melyik terápia lesz hatékony? A közleményünkben ezen kérdések megválaszolásában segítő, klinikai relevanciával bíró eredményekhez vezető kutatási módszereket mutatjuk be röviden, majd a gyakorló klinikusok számára szeretnénk segítséget nyújtani a genetikai ismeretekre épülő naprakész válaszokhoz.

Understanding the results of basic genetic research and how it could be applied in everyday healthcare, in other words translating it into clinical practice, is a challenging field for all of us. The ample information resulting from the methodological revolution of the last two decades is almost impossible to follow and interpret on a daily basis. Even the most appropriate reviews from the filed rarely provide a clear answer to the questions raised both by psoriasis patients and clinicians: Will I have psoriasis? Will my psoriasis progress with time? Is joint involvement expected? How likely is it for my children to inherit the disease? Can we predict and prescribe accordingly the most effective therapy? In this review we aim to briefly introduce the methods used in the genetic studies and summarize their results that could be integrated into our up-to-date answers to these questions.

A pikkelysömör az egyik legrészletesebben tanulmányozott bőrbetegség. Kialakulásában elsődleges szerepe van a keratinociták, neutrofilek, hízósejtek, T-sejtek és dendritikus sejtek közötti interakciónak. A sejtek között citokinek közvetítésével gyulladásos és proliferációs amplifikációs körök alakulnak ki, melyek létrehozzák a betegségre jellegzetes fenotípusos eltéréseket. A gyulladásos citokinek közül a legfontosabbak, mint az IL-17, az IL-23 és a TNF-a gátlása jelenleg a leghatékonyabb terápiás lehetőség psoriasisban.

Psoriasis is one of the best studied skin diseases. Interaction between keratinocytes, neutrophils, mast cells, T-cells and dendritic cells plays pivotal role in the pathogenesis of the disease. Feed-forward circuits among these cells mediated by various pro-inflammatory cytokines lead to the development of the characteristic phenotypic alterations. Therapeutic inhibition of the central cytokines, such as IL-17, IL-23 and TNF-a, represent the most effective anti-psoriatic treatment nowadays.

A psoriasis krónikus, immun-mediált, szisztémás gyulladással kísért bőrbetegség. A szerzők ismertetik a pikkelysömör klinikai megjelenési formáit, bemutatják szövettanát és a legfontosabb pikkelysömörrel asszociált kórképeket, ko-morbiditásokat is, melyek a betegség prognózisát is meghatározzák.

Psoriasis is a chronic immune-mediated skin disease with systemic inflammation. In the present study the authors introduce the clinical features of the disorder. Furthermore the histopathology of the disease as well as the leading co-morbidities defining the prognosis of psoriasis are reported.

A psoriasis bőrtünetei széles spektrumban változnak, a generalizált pustulosus és erythrodermiás formák képezik a betegség legsúlyosabb variánsait, melyek sokszor azonnali ellátást, hospitalizációt igényelnek. A tenyerekre és talpakra lokalizált pustulosus psoriasis terápia rezisztenciája miatt érdemel különös figyelmet. A szerzők közleményükben ismertetik a pustula képződéssel járó psoriasis formák leg újabb felosztását, klinikai jellemzőit, terápiás lehetőségeit, részletesen ismertetik az erythrodermiát kiváltó etiológiai tényezőket.

Skin symptoms of psoriasis may vary in a wide range. Generalized pustular and erythrodermic forms comprise the most severe variants of the disease, often leading to hospitalization or urgent medical attendance. Attention must be payed to pustular psoriasis localized to the palms and soles, for its therapy resistent behaviour. In this publication the authors overview the latest consensus statement on the phenotypes of pustular psoriasis. Clinical characteristics, current forms of therapy, and possible etiological aspects of erythrodermia will also be discussed.

A szerzők összefoglalják a psoriasis vulgaris helyi kezelési lehetőségeit. Az általános kezelési elvek leírását követően részletesen bemutatják a lokális kortikoszteroidok, a ditranol, a D-vitamin analógok, a kalcineurin inhibitorok és a hatóanyagok fix kombinációját tartalmazó helyi készítmények jellemzőit és a mindennapi klinikai gyakorlatban való alkalmazását.

The authors review the topical treatment possibilities in psoriasis. After a discussion of general treatment methods they present detailed descriptions of topical therapeutics that employ corticosteroids, dithranol, vitamin D analogues, topicals with fixed combination of agents and calcineurin inhibitors along with their application in an everyday clinical setting.

Az elmúlt időszakban a psoriasis immunpathogenesisének részletes megismerése alapjaiban változtatta meg a psoriasisról alkotott elképzeléseinket és számos új kezelést eredményezett. A biológiai terápia korában ugyanakkor reneszánszukat élik a hagyományos szisztémás gyógyszerek is, melyekkel kapcsolatban szintén sok új ismeretet szereztünk az utóbbi időben. Mindezek a kezelési sémákban elfoglalt helyüknek az újra gondolásához vezettek, melynek révén mára a középsúlyos-súlyos psoriasisos betegek komplex kezelése még jobb eredménnyel és kevesebb nem várt szövődménnyel végezhető. A közleményben a szerzők összefoglalják a psoriasis hagyományos szisztémás szerekkel való kezelésének elméleti és klinikai alapjait a modern szemlélet tükrében.

Detailed new data on the immunpathogenesis of psoriasis changed our view on the disease and resulted in new treatment possibilities. Lot of new knowledge was gained about traditional antipsoriatic drugs as well, which also have an increased importance in the era of biologicals. Reappraisal of treatment guidelines of moderate to severe psoriasis led to increased efficacy and less adverse events in the treatment. Authors summarize the latest approaches of traditional psoriatic systemic drugs.

A közleményben a psoriasis kezelésében a 2000-es évektől a mai napig elérhető és a jövőben vélhetően befogadásra kerülő készítményeket tekintjük át, gyakorlatias megközelítésben. Célunk, hogy a praxisban dolgozó kollégák mind szélesebb köre ismerje meg a pikkelysömör kezelésében elért jelentős haladást, ismertessük az újabb irányokat és essék szó a kezelés során már több mint egy évtizedes tapasztalatról a mellékhatások tekintetében.

In this article we review the biologics that are avalible today or may enter the market in the very near future. Our aim is to provide an overview to all practicing dermatologists with special emphasis on the progress on this field and to summarize the experience we gained over the past 13 years.

Az elektromágneses sugárzások közé tartozó ultraibolya (UV) fény jótékony hatása és terápiás alkalmazása már az ókorban ismert volt. Közel egy évszázada alkalmazzuk pikkelysömör kezelésében. A fényterápia evolúciója során a betegség kezelésében a legoptimálisabb hullámhossz tartománynak az UVB bizonyult, melynek egyre szűkebb spektrumát használjuk maximalizálva a fény terápiás hatását, ugyanakkor csökkentve a nem kívánt intenzív erythemát. Az elmúlt húsz év legnagyobb áttörése a fototerápiában a monokromatikus UVB fényt emittáló célzott fototerápiás eszközök megjelenése volt. Ezzel párhuzamosan a fotokemoterápia egyre ritkábban került alkalmazásra a karcinogenezis fokozott rizikója miatt. A fényterápia egyszerűen kivitelezhető, hatékony kezelési módszer psoriasisban és a betegek számára nem jelent nagy megterhelést. Megfelelő alkalmazásának ismerete a biológiai terápiák korában is fontos, specifikus bőrgyógyászati kompetencia.

Ultraviolet (UV) light is a form of electromagnetic radiation. The beneficial effect of UV light for various skin disorders has been known since antiquity. In the treatment of psoriasis, it has been used for nearly a century. During the evolution of phototherapy, UVB has been the optimum wavelength range for the treatment of psoriasis, the narrower spectrum of which is used to maximize the therapeutic effect, while reducing undesirable intense erythema. Major break-through in phototherapy over the last twenty years was the emergence of targeted phototherapy devices that emitted monochromatic UVB light. At the same time, photochemotherapy was used less, due to the increased risk of carcinogenesis. Phototherapy is an easy to use, effective treatment method for psoriasis and it is usually well tolerated. Knowledge on appropriate application of phototherapy is important, it is a specific dermatological competence, even in the age of biological therapies.

Az arthritis psoriatica (psoriatic arthritis, PsA) a psoriasishoz társuló, rendszerint szeropozitivitással nem járó, krónikus sokízületi gyulladás. Szerzők célul tűzték ki az arthritis psoriatica patogeneziséről, klinikumáról feltalálható információk áttekintését. A betegségprogresszió megfékezése az életminőség megtartása illetve javítása szempontjából kulcsfontosságú. Ennek megfelelően a szerzők áttekintést adnak a PsA jellemzőiről, beleértve a jelenlegi kezelési lehetőségeket és a friss ajánlásokat is.

Psoriatic arthritis is a usually seronegative, chronic polyarthritis associated with psoriasis. Authors aimed to give a review of the pathogenesis and clinical characteristics of psoriatic arthritis. Stopping disease progression is of key importance to maintain or improve quality of life. Authors give an update on psoriatic arthritis including treatment options and recent recommendations.